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输卵管,能不能给点儿力,别总拖后腿?

文章来源: 南京家和医院 作者:南京家和医院 发布时间:2021-11-02 15:27点击数:128

  输卵管病变是不孕症的重要病因。

  女性不孕的原因约40%与输卵管的结构和功能异常有关。  》》》不孕不育问题?在线咨询。

  人体有两条输卵管。输卵管的近端连接在子宫角上,内有一节与子宫腔相通,这段位于子宫角肌肉内的 “隧道”称为输卵管间质部。

  另外一端像把伞,罩在各自的卵巢上,有点像悬拉式桥梁的样子。不过这些悬在卵巢上方的输卵管伞端结构,并不直接与卵巢相连,只是密切的注视着卵巢的一举一动。

  一旦卵巢有了排卵,这把伞就会把成熟的卵细胞抓起来,放进自己的袋子里(输卵管内)。如果输卵管内正好有精子,那么造人就成功了大半。

  受精卵的着床时间基本是在授精后5-7天。

  在这5-7天里,受精卵在从输卵管壶腹游走到子宫宫腔里,并为自己找到合适的位置去着床。

  在输卵管功能正常的条件下,受精卵要办到这件事还算比较容易。可是现在输卵管功能受损,去宫腔的路变窄了不说,要么纤毛细胞们不给力了,要么输卵管蠕动不行了,这让受精卵征途的难度提高了好几个级别。就像一堆人去打怪,无论是队友掉链子还是装备属性下降都会增加任务的难度。

  因此在不孕不育的诊断中,输卵管检查是一项重要内容。

  输卵管的通畅性检查常用的有输卵管通液、子宫输卵管超声造影,X线下子宫输卵管造影和腹腔镜检查。

  输卵管通液检查

  一般是指常说的“输卵管通水”。虽然操作简便、价格便宜,但由于其诊断标准主要靠主观感觉,根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅,准确率大打折扣。

  对于多年不孕、有手术史,尤其是子宫内膜异位症患者,不赞成用输卵管通液的方法来诊断输卵管的通畅性。除非没有更好的检查手段。尤其不建议,在知道输卵管通而不畅的情况下反复通水,作为一种治疗手段应用。

  子宫输卵管超声造影

  这一检查得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展,已逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。

  但由于此项检查较为“小众”,不像X线下的子宫输卵管造影应用广泛,在没有开展这项技术的医疗单位,医生对其提供的图像很难准确判读。

  子宫输卵管造影

  它是指系通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂,经X线摄片,了解子宫及输卵管情况的一种检查。

  因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,是检测输卵管功能的重要方法,在临床上应用广泛。  》》》不孕不育问题?在线咨询。

  输卵管造影在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态,能发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘连或输卵管周围粘连,还能通过造影拍X光片能留下永久性的资料,不论到哪个医院检查治疗,都可作为诊断依据。

  建议患者朋友对自己的造影片应妥善保存。或自行拍照,保存在手机上。

  腹腔镜下输卵管染色通液

  它或称为腹腔镜亚甲蓝通液术,能在直视下动态观察输卵管通畅程度,同时还能全面、精确地评定盆腔各器官的病变性质与程度,被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”。

  腹腔镜还能发现早期的子宫内膜异位症、盆腔结核等,为一些不明原因的不孕患者找到病因。对于有输卵管黏连,积水的患者可在直视下行相应的手术处理。

  因此腹腔镜既有诊断的作用,也有治疗的效果。但腹腔镜是一种有创检查,不建议仅仅为了解输卵管是否通畅而承担手术风险。应该在有指证的情况下进行选择。

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不孕不育科专家
苏桂梅

女,不孕科副主任,家和不孕不育研究院首席研究员,毕业于河南省医学院,专业从事妇产科及不孕不育症的临床治疗研究。 [详细]
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